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["日本エム・ケー・エス㈱　サービス依頼票"]
[]
["(Plasma and Reactive Gas Solutions製品用)"]
[]
["修理品送付先"]
["〒196-0003　東京都昭島市松原町2-12-11"]
["日本エム・ケー・エス株式会社　"]
["東京サービスセンター  サービス宛"]
["Tel.042-500-8825   Fax.042-500-8829",null,null,null,"弊 社 使 用 欄"]
["※必須項目は必ず記入が必要です。",null,null,null,"修理番号"]
[]
["お客様情報","ご依頼主※","　　 エンドユーザー　 　     装置メーカー"," 販売店(※必須：エンド欄にエンドユーザー情報を明記してください)"]
[null,"依頼日※",null,"貴社管理番号"]
[null,"依頼社名※"]
[null,"所在地※","〒"]
[]
[null,"ご所属※ （必須記入項目）",null,"ご担当者名※"]
[null,"電話番号※ （必須記入項目）",null,"FAX番号※"]
[null,"E-Mail※ （必須記入項目）"]
["返却先","製品返送先※","　　同上　　　　下記"]
[null,"会社・団体名※"]
[null,"所在地※","〒"]
[]
[null,"ご所属※",null,"ご担当者名※"]
[null,"電話番号※",null,"FAX番号※"]
[null,"E-Mail"]
["エンド","エンドユーザー"]
[null,"ｴﾝﾄﾞﾕｰｻﾞｰ所在地"]
["製品情報","MKS品名/品番※"]
[null,"Customer Part No."]
[null,"シリアル番号※"]
[null,"付属品"]
[null,"購入時期"]
[null,"使用期間"]
[null,"装置(ﾌﾟﾛｾｽ)名"]
["使用環境","Cuプロセス※","製品は半導体製造工程で　銅配線工程に関わる工程でご使用されましたか?　"]
[null,null,"　　　はい　　　　 いいえ　　　"]
[null,null," はいとお答えの場合　製品は二重梱包してください\n 梱包の外側に銅使用と赤で明記　梱包の外箱にオレンジ色のテープ等で銅使用であることが目立つ様にしてください"]
[]
[null,null,"直接ガスに接する製品ですか?　  　  はい　　　　 いいえ"]
[null,"使用ガス※直接ガスに接する製品のみ記入してください","使用しているガス名: "]
[null,null,"　　　　上記使用ガスに毒性はありますか？　　",null,"　　　はい　　　　 いいえ　　　"]
[null,null,"　　　　機器はパージされましたか？　　  　 　",null,"　　　はい　　　　 いいえ　　　"]
[null,null,"　　　　機器は洗浄されましたか？　   　　　 　",null,"　　　はい　　　　 いいえ　　　"]
["サービス内容","依頼内容※","　  R1（修理）　　　   R2（プラズマブロック交換を含む修理）       R3（オーバーホール）　　　  E1（調査）\n\n「改造・機種変更」をご希望の場合はご相談ください。"]
[null,"不具合症状※"]
[null,"発生状況※","　 AC ON時　    　  使用開始から_______日後 　      　 その他"]
[null,"発生頻度","　 常時  　　　1回のみ　 　　時々　　 　その他"]
[null,"特急修理 EX1 有償","　  不要　　       納期 ________月________日 (但し、状況によっては受けられない場合がございます）"]
["その他","連絡事項"]
[]
["注意事項"]
[1,"米国製の弊社製品は全て米国の輸出規制に従って提供される為、製品の最終需要者の確認が必要です。"]
[2,"※印の必須事項をもれなくご記入の上、一件一葉で必ずサービス依頼品に添えてご送付ください。"]
[3,"※の項目に記入がない場合、修理受付・納期等に支障がありますのでご注意ください。"]
[4,"固定修理価格となり御見積書に詳細を記載できかねますのでご了承ください。"]
[5,"事前にお打合せのない特急修理のご依頼は、ご要望にお応えできませんのでご了承ください。"]
[6,"エンドユーザー様は代理店情報を必ずご記入ください。"]
[7,"お客様都合で修理及び校正を中止する場合は初期診断費をご請求致します。"]